倪师人纪之伤寒论全集第7章条辩三十一，三十二，甘草干姜汤等_其他类型

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那我常常利用这个观念，我们怎么知道腿里面有没有动脉静脉、静脉里面有没有淤血堵在里面？很简单嘛，脚是冷冰的人，冷冰的人，都会有淤血。

那举例，比如说我们跑到宾洲或者是康乃迪克洲或者是大陆的东北，那边是冰天雪地里面，冰天雪地，那你说到河里面拿一碗水，河里面的水都结冰了。所以说大家的一个观念就是天气冷的时候，温度很低的时候，会让液体变成固体，大家没有话讲吧？有没有人反对？反对的话回去nsns学一下。

所以是冷的造成，能够让液体变成固体。那你的脚是冷的冷冰的，那脚里面的血管就好像这个地球上的河流在冬天的地方是结冰的。所以你的脚是冷的，这个冷是造成淤血块的主因，制造淤血块的主因，因为它会让血里面的，血里面的本来是液体嘛变成固体。所以制造、造成脚上有淤血块堵到是因为脚冷，脚冷。

那脚为什么冷？是因为心脏力量不够。活动力量不够，所以心的热没有办法导到手脚边上去。那西方医学呢，在治疗感冒的时候，一吃下去，啊他们不吃桂枝汤葛根汤，他们不了解嘛，他们吃抗生素，吃下去以后，心脏伤到了。心脏伤到了以后，心脏产生的热能就没有办法到脚旁边，所以脚是冷的。

所以你只要问，我们今天不要说是中西医，我们不要有这个隔阂，我们今天做一个正常的病人，我们怎么知道这个药对我们有效？你吃下去以后，手脚开始热，对了，吃对了。如果吃完以后，手脚是越来越冷，代表你了，要换处方了。这是一个基本的概念。

所以当你的脚是冷的时候，如果你用芍药甘草汤一下去以后，这个脚会热起来。炙甘草重用啊，心脏会热起来。白芍呢，能够让血液循环回来。脚一热起来以后，这温度的热量就可以把累积在脚上的淤血融化掉。所以中医活血化瘀是这样来的。

所以白芍能够化瘀为什么呢？就是靠炙甘草，因为很热哦。热度到了就可以把淤血块化掉，就好像冰块遇到热融化掉也是一样的观念。这就是中医的寒热的辩证。那你吃阿司匹林或者吃那个西药ian(香豆素，抗凝血剂)，越吃脚就越冰。

那我们的四逆，中医的四逆很好玩。这是腿，膝盖在这边，如果说你的那个冷从脚上一直冷，冷到膝盖为止，到膝盖这个地方，这个是极，到顶了。如果刚开始时脚冷，淤血在这边，但是上面还是热的，所以淤血进入这边以后因为热，它就化掉了。

所以就算你有淤血，也不会马上发病。所以你脚冷，你可以很长一段时间你不会发心脏病，因为还没有这个淤血到这边就融化掉了嘛，因为你热这边还有。这就叫手脚冰冷，所以在经方的时候它就叫手足冷。啊那为什么它叫四逆？

四逆就是说对不起不是从脚趾头到脚踝冷，是从脚趾头到膝盖头了，是从手指头到手肘了，而不是从手到手掌。如果手指尖到手掌之间这个地方就是手脚冰冷。张仲景说是手脚冰冷。那如果是四逆的话，就代表说已经到手肘了。

当你到了手肘这个阶段，可能后面会因为血管比较大或者怎样。这个是淤血，回流，速度很快，这个就会造成心脏病。这叫做四逆。那我们现在懂啊。可是你要教病人，教病人懂。

病人就说，医生啊，我吃你的药，吃了原来是冷到这边来（膝盖），现在是冷到这边来（脚踝），代表进步了，对不对？你还不用去摸脉啊，看他有没有脉，病情进步还是退步。病人就会知道。所以如果每一个病人都晓得，啊，都这样子的话，自己都可以感觉得到，就可以知道，这样就可以预防心脏病啊。

很多人呢，他们不了解，你如果做EKG（心电图）那个Strsstst(应力试验)，必须要你发心脏病的时候才查到啊，你有心脏病。所以很多人就死在EKG上面，哦。

那有个病人就这样啊，早上的时候我们在，在我临床上，三个病人，39/41/43（岁）三个病人啊，是一个ta，那个太空博士，3个博士在太空中心做事，那那个年轻的人呢，早上的时候，第一个就是39岁那个，心脏痛，胸痛。跑到我们那边医院挂急诊，说，医生，我有心脏病。急诊医生说，你怎么知道有你心脏病呢？好，做EKG还是Strsstst。做完以后说，你很好，心脏很好。就把他赶回家，赶回家。

赶回家以后，他就一直忍啊忍啊，忍到晚上，受不了了，所以痛越来越严重，然后脸色都变了，呼吸都呼不过来了，开车子回到同一家医院去，跟医生讲，同一个地方，同一个医院，同一个人进去的时候脸色都变了，因为缺氧啊，脸色都变了。（他说），我心脏痛啊，我发心脏病啊。医生看他不对了，这个人都变成这个样子，赶快，同一天的事情啊，把他送到EKG的台子上，一查。（医生）哎，你真的发心脏病了，你的确有心脏病。病人就很火啊：我告诉你，早上就告诉你我要发心脏病啊，你不相信我，害我现在又白跑一趟。对不对？讲完以后，OH~断气了，死掉了。

死掉以后呢，隔一个月，他另外一个人，又发生同样的事情，同样的死掉了。啊，所以心脏病可不可以预先知道？当然可以预先知道。那可以不可以预防？当然可以预防！当然可以预防！所以芍药甘草汤就是很好的一个处方，哦。

那你说，老师，我们再用附子可不可以呀？当然可以啊。后面就有芍药甘草附子汤。张仲景的对不对？那我们北派的经方家呢，我们不会说去：哎，老师，我们这个活血化瘀的药很多呀，我们有这个那个三七啊、哦丹皮啊、桃仁，很多的活血化瘀的药，对不对，可以把淤血去掉。

张仲景说，热就把淤血去掉了，这个不需要再加其他的药啊，所以经方是很简单的几味药，但是效果非常得好。所以这就是我常常跟大家讲的，脚热的人，足温者，没有心脏病，没有心脏病，脚温的人。那你要如何脚温？还必须吃中药，才会脚温，吃西药脚不会温。

西药应急非常好，所以做西医急诊非常好。还有牙科，牙，西医有必要，那是急诊，因为经验太多，比中医多很多哦。

那这里呢，吃了芍药甘草汤以后，津液，阴津回头了吗啊，温度也回来了，津液也回来了，阴阳都回来了。所以脚可以伸展了。那如果是胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。啊，前面这边呢，是发汗发太过啦，误给桂枝汤了，啊，就变成这样子。

啊，后面呢，你误给桂枝汤以后，有一种情形是芍药甘草汤，一种情形呢，是你误给桂枝汤了，把胃里面的津液发散掉了，胃里面的津液发散掉的时候，这个人本来不该吃桂枝汤，啊，结果你一给他桂枝汤吃了，结果呢，胃的津液，津液没了，干涸掉了。干掉了涸掉了，因为桂枝汤会发汗啊，不应该发汗去发汗。

那我们怎么——我们怎么知道津液没了？很简单，胃气不和，胃里面很难过，同时呢有谵语，因为食物里面本来有一定的水分，结果你不该吃桂枝汤的时候，桂枝汤一下去，水分一发散掉，所以食物很干，就堵在里面。

那堵在里面，这个时候，大概堵在这一段哦（如图），堵在这一段，那临床上在腹诊的时候，所谓腹诊就是在腹部来按诊的时候，我们可以看到建里与下脘。下脘、建里这一带呢，中脘下面这一带，到肚脐这一带有压痛点。任脉的中脘穴到神阙，中间这一段呢，有压痛点，有压痛点。

那当这一段有压痛点的时候，我们开的是调胃承气汤，调胃承气。我们有调胃承气，有小承气，有大承气，那这里呢先介绍到这个调胃承气，而且是，不要太多，少与，一点点，少与调胃承气就可以啦，不要给他太多，我们把这个肠子里面清一下就可以了，清一下就可以了。那诸位看这个……

一个小甜饼

第7章 条辩三十一，三十二，甘草干姜汤等

第7章条辩三十一，三十二，甘草干姜汤等