第7章 条辩三十一,三十二,甘草干姜汤等
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所以,去湿跟利水的药两个加在一起,才有办法把这个湿从小便导掉。那因为在中焦,下去以后呢如果胃有痛的时候,我们要把桂枝拿掉,桂枝对胃比较不好,我们把桂枝(胃)拿掉,因为胃里面微痛,心下有痛。把桂枝汤里面的桂枝拿掉以后,加了茯苓跟白术,就可以这个把这个症状同时去掉。
所以病人如果有人来告诉你,说了:老师,吃了你的药以后胃很难过,小便呢滴滴答答,小便不是很顺利。这个时候我们知道,哎呀,这个人有湿哦。这个时候,好,我给你换个方子吧。好,把桂枝拿出来,结果开白芍加茯苓白术就可以了。啊,这个字(家)是误的,要把它删改一下,啊。
那我们用到白术跟茯苓的时候,注意看,白术跟茯苓是不是等量?等量在用。那一般来说,你如果三两把它换成三钱,这倒所谓啊,三两把它换成三钱。正常,我前面讲过,是二点多钱,二点多钱,你用三钱就可以了。
那这个哦八碗水煮成三碗每次服吃一碗,小便利则愈。因为你前面已经桂枝汤吃了,表已经去掉了,但是中焦还有湿在那边,所以有些病并没有完全去掉,这个时候我们再换一个方子给他。
所以讲到三十一条,诸位就知道,什么时候我们要把白芍拿掉,什么时候把桂枝拿掉,这就是把桂枝拿掉的时候,因为胃里面不舒服,心下满,胃里面不舒服。那白芍拿掉是有胸满的时候,我们要把白芍抽掉。哦这就是桂枝和白芍的哦加减。
三二:「伤寒」,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,反与「桂枝汤」以攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆,谵语,脚挛急,作「甘草干姜汤」与之,以复其阳。若厥愈,足温者,更作「芍药甘草汤」与之,其脚得伸。若胃气不和,谵语者,少与「调胃承气汤」。
甘草干姜汤方
甘草四两炙干姜二两炮右二味,咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
这个地方呢,这个条辩呢“伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,反与桂枝汤以攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁。”当病人有自汗,这里的意思就是说明明是伤寒,已经有,伤寒是汗的,伤寒没有汗,而且身痛,体重,节痛,没有汗的。
现在有伤寒,病人会恶寒,但是有流汗,小便数,心烦,那这种情形呢,不是桂枝汤证。啊,桂枝汤症必须要有怕风,出汗,有点发热,有汗发热,它这种是有恶寒的现象,不是桂枝汤,那你开桂枝汤来攻它的表,吃下去以后呢,因为你开处方,得之便厥,这个厥你不要担心,不要说,老师,吃下去人家昏倒啊,出现危险,所以桂枝汤不敢用。
没有关系的,就算你误用了,误用了以后呢,不该发汗的时候你发汗掉了,这个时候造成呢,第一个,喉咙里面很干燥,烦躁,吐逆,就这是津液,肺里面的胸阳不够了,胸阳不够了。这个甘草干姜汤,这是我们很有名的,这个一个很简单又好用的一个处方啊。
炙甘草,还有干姜,干姜呢,这个在肺,干姜是非常温热的药,温性的药,它能够把肺阳强起来啊。那炙甘草呢,能够强心阳,所以我们当加重炙甘草的剂量,一直加加加,加到五钱六钱一两上去的时候,当你越重的时候,心脏力量越强。
所以甘草本身是甜味的,本身本来应该是入脾的。但用蜂蜜炒过以后变成炙过的,炙过甘草以后这个这个厚味,味道是比较厚的。炒过以后带苦,带苦味,又厚味,所以它入心。这两个一配在一起以后,强心跟强肺,脾脏在中间,所以我们在《难经里面,我们常常介绍到时候,泻南补北,我们在治疗,泻南补北的时候一样,当我们在强心和强肺的时候,脾脏的功能会强起来。
所以甘草干姜汤是一个救逆的状况,救逆的状况,是专门适用在这个误给桂枝汤产生误汗以后病人呢,会有喉咙里面干,肺里面的津液不够了,烦躁、吐逆的现象,这个时候呢,我们就用这个甘草干姜汤。
谵语呢,脚挛急,抽筋,有没有,脚抽筋起来,都是津液不够,因为你发汗发发太过了。那甘草干姜汤是阳药,当心肺的阳一受到干姜炙甘草的作用阳会恢复,会恢复过来。如果恢复过来以后,这个厥症,比如说喉咙干啊,烦躁啊,脚抽筋啊什么的,就没有了,那就好了嘛哦。那“脚温者,如果更作芍药甘草汤与之,脚得伸,若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。”
这里,诸位,讲到一个健康的标准。脚是温的,手是温的。正常人,正常人呢,一年四季头面是冷的,手脚是温热的,正常人。所以你自己可以感觉得到,这个是正常人。
如果说你去检查病人的时候,你可以手握他的手掌心,另外一个手摸他的额头,额头是冷的,手掌是热的,常态,这就是正常的。额头是热的,手脚是冷的,这就是非常态。当你用甘草干姜汤回来以后,脚热起来了,代表阳恢复了。
那阳恢复的时候,为什么要用芍药甘草汤?因为芍药是补阴的药,是补津液的药,补津液的药就代表说虽然你阳气回来了,但是肌肉里面,血脉里面的这个阴还是不够,所以我们会用到芍药甘草汤,芍药甘草汤。那用了芍药甘草汤以后,他的津液回来了,脚就可以伸展了,哦。
那很多病人呢,脚会抽筋,脚会回收,里寒很盛的时候,这个我们都要靠芍药甘草。静脉瘤~女孩子太太们脚生静脉的时候,就要靠芍药。但是你用的芍药呢,如果说5钱,这个炙甘草哦这个5钱,这两个是等量的,用的等量的,那够不够呢?不够,炙甘草,炙甘草会强到心阳嘛心脏哦。
那五钱的量不够,那你是小麻——小螳螂去推车。如果你用上同样的药,你用上一两的时候啊,哇,力量就来了。所以处方有时候是对的,但是剂量不够的时候,你看不到效果。所以从这个处方,这个条辩里面我们可以知道,让脚的循环回来的时候,我们必须要重用白芍,重用白芍。
所以这个女孩子呢,你们如果觉着脚静脉不太好看,回家可以多多吃吃芍药甘草汤,芍药甘草汤。那如果吃芍药甘草汤的时候,你说老师我用那个粉剂,效果不好。用汤剂,汤者荡也啊,用扫荡的力量。
那一般的西方医学说啊,啊,脚上的静脉里面,静脉里面呢有淤血块堵道,这个淤血块很容易回流至心脏造成心脏病,对不对,啊?所以他就叫病人吃阿司匹林啊,吃那个老鼠药,啊老鼠药。
那中医的观念里面呢,我们为什么我们不需要照X光啊,或者是什么去检查看看到底里面有没有淤血啊,不需要。中医的寒热,辩证,你看中医的寒热,两个字,厉不厉害?我们心脏在这边呢,到脚,到两个脚。现在是nsns了。脚离心脏最远了,有没人反对?没有人反对。
那当心脏有问题的时候,有问题的时候,第一个出现就是在脚上面,初症的时候初起的时候。所以心脏有问题的时候,第一个脚是凉的,冷的,因为最远嘛。
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