倪师人纪之伤寒论全集第5章条辩十八至二十六，桂枝加附子汤等_其他类型

第5章条辩十八至二十六，桂枝加附子汤等

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二四：『太阳病』，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，『桂枝加附子汤』主之。

那条辨第二十四条，这个是桂枝汤几个禁忌，大家看（手指二十四条），太阳病呢，发汗，发汗以后遂漏不止，汗都不停啊，这个人恶风小便难，四肢微急，难以屈伸着，桂枝汤——桂枝加附子汤。

这是一个经方里面一个弥补的措施，就是当你看到病人是太阳证，那很简单啊，太阳证对不对，那你就开处方，然后桂枝开五钱，麻黄开五钱，那桂枝白芍各开五钱，然后生姜甘草大枣。

你一处方下去，结果病人是三碗，那九碗水煮成三碗，喝了第一碗下去，一喝，哇太过，那你很难控制啊，太过了流汗流出来不停。当流汗不止的时候，病人有恶风，恶风现在还是有。

那小便难，为什么，因为汗尿是同源，你汗流出来很多，小便自然会变少，所以夏天的时候诸位如果在外面运动很多，流汗很多，小便就会比较浓稠，这是一定的。

那四肢微急，为什么？因为你肌肉里面的汗——津液丧失掉，因为发汗发表发太过丧失掉了。这个时候我们怎么样去弥补它，就是桂枝汤呢同方加一个，加一味药下去，就是加一位炮附子下去，就可以弥补它。所以呢从这个地方，炮附子呢就是我们看这个哦——固表用的，桂枝加附子汤。

桂枝加附子汤

桂枝三两，芍药三两，甘草二两炙，生姜三两，大枣12枚,附子一枚，炮，去皮破八片此六味，以水六升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，若一服汗止，停后服。

大家看这个桂枝加附子汤，附子呢在经方里面很多地方有时候用炮附子，张仲景指定用炮附子，有的是指定用生附子，这里呢诸位看他是要炮，要炮制过，炮制过的附子呢，第一个毒性很小，这个所有的草药类的东西，你只要加热，一加热毒就小很多了。

那生用，毒就最强，你炮制过以后附子就没什么毒了，那这个时候呢，你加一枚的附子，一枚的附子大概三钱左右，三钱左右。那生用的生的附子，里面津液很多，同样是一枚，拿出来一块，那个至少是五钱。你炮制过干掉，那津水没了吗，刚好比较轻啊。

那这个炮附子是用在固表，因为你汗流太多了，你表虚表不固的时候我们用固表用的，依此类推。如果今天你遇到一个病人——脱水，流汗啊，脱水一直津液一直在丧失，这个时候我们就是需要用炮附子的时候，但是你开处方开出去，你单味一个炮附子下去，那没有用啊。

因为它——我们要告诉，炮附子，炮附子呢是跟桂枝汤混在一起，桂枝汤是解肌的，能够让脾阳振奋起来，这个时候你加上炮附子在里面的时候，它流到肌肉上流到四肢上面把它固起来。

我们的后面的桂附八味丸里面有炮附子，那炮附子跟别的药碰在一起的时候，处方不一样的时候，它的药性就不一样，那这里是完全是收表用的，收表用的。那后面会介绍生附，我们再介绍生附使用的时机。

那这个处方呢，煮的时候呢，你煮成，六碗水哦煮成这个——三碗那先吃一碗，汗停掉以后就不要在吃了。如果汗停了，你说哎舍不得啊，对不对，我再吃，吃吃吃吃，表太固了，固了表了汗流不出来也不行啊，之所以有汗我们也是必要有汗，什么叫有汗，就是你平常运动，走路走的快，运动，然后吃东西或者是速度比较快就会流汗，那你静止下来就没有汗，这是正常嘛。

你不能说运动的很很很，很剧烈的运动结果一点汗都没出，你也不对，那个那个毛孔，闭缩，我们在开处方的时候常常也是，我们会开到麻黄汤，或者一些发表的药，开下去病人不出汗的，小便排出来。

我就问他，我常常碰到就问他，你从哪里来？我从康乃狄克。康乃狄克州是在美国北部，很冷，接近加拿大，哇冬天冷的，我们讲说冻起来，水冻起来也就罢了，连空气都冻起来，因为那个轮胎你可以看轮胎都瘪掉了，空气都结冻，明尼苏达州啊什么，真的是冷，冷到那种程度。

那他出生在那边，他天生的毛孔就比较比较密合，这时候你麻黄汤下去以后怎么样，他不冒汗小便排。你问他好不好过，（他说）我很好啊所以有时候不见得是流汗，所以每个人体质稍微不太一样你遇到那种那种特殊的体质，我们讲的是常态，你遇到非常态，他是来自那边从小就在那边生，他毛孔很闭实，腠理很紧对不对。

你说不行，我非给他发汗不可，麻黄用了五钱八钱一两，他还是不发汗，一直在小便，你一直在你一直在给他发汗，你这脑筋就龟毛。不要，不要这样子，你要问他。好，大家再看所以又是一个弥补，所以大家要记得发表汗太多，病人汗不止的时候用桂枝汤——桂枝加附子汤。

二五：『太阳病』，下之后，脉促，胸满者，『桂枝去芍药汤』主之。若微恶寒者，『桂枝去芍药方中加附子汤』

桂枝去芍药汤方

桂枝三两甘草二两炙大枣十二枚生姜三两右四味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝三两生姜三两甘草二两炙大枣十二枚附子一枚炮，去皮破八片右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。若一服恶寒止，停后服。若一服恶塞止。停后服，吃完一服后，恶寒停了就不用喝了。

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第5章 条辩十八至二十六，桂枝加附子汤等

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